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何謂早產(chǎn)兒？

 

 

醫(yī)學(xué)上把胎齡小于37周的新生兒稱(chēng)為早產(chǎn)兒；根據(jù)胎齡的不同可以分為晚期早產(chǎn)兒（34-36周），中期早產(chǎn)兒（32-34周），孕周在32~37周，發(fā)生率為84%；孕周在28~32周為極早早產(chǎn)兒，發(fā)生率為10.5%；孕周小于28周為超早早產(chǎn)兒，發(fā)生率為5.5%。

 

而胎齡大于34周，體重大于2000g的寶寶為低危早產(chǎn)兒；胎齡32~34周，體重1500~2000g的寶寶為中危早產(chǎn)兒；胎齡小于32周，且體重小于1500g的寶寶為高危早產(chǎn)兒。

 

哪些原因會(huì)造成早產(chǎn)？

 

 

通常把早產(chǎn)的原因分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是自發(fā)性的，例如各種原因造成的宮縮、感染、胎膜早破。高齡產(chǎn)婦首次妊娠也會(huì)大大提高早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。另外一類(lèi)是醫(yī)源性的早產(chǎn)，比如說(shuō)媽媽有一些特殊的疾病不能再懷孕了，像妊娠期高血壓，再懷孕下去對(duì)媽媽的身體有危害，這個(gè)時(shí)候孩子必須先出生。

 

早產(chǎn)寶寶如何喂養(yǎng)？

 

低危早產(chǎn)兒

1)首選純母乳喂養(yǎng)。

2)在母乳不足的情況下，可以選擇母乳加普通嬰兒配方奶粉

3)在無(wú)母乳的情況下，低危寶寶可以選擇普通嬰兒配方奶粉。

4)如果發(fā)現(xiàn)寶寶體重增長(zhǎng)過(guò)慢甚至無(wú)反應(yīng)，則應(yīng)該直接喂養(yǎng)早產(chǎn)兒過(guò)渡配方奶粉。

中危/高危早產(chǎn)兒寶寶

 

1)喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在純母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上配合母乳強(qiáng)化劑。

2)母乳不足時(shí)，應(yīng)在純母乳基礎(chǔ)上配合早產(chǎn)兒配方奶粉。

3)如果寶寶的體重追趕過(guò)慢，則可以把早產(chǎn)兒普通配方奶粉替換為早產(chǎn)兒過(guò)渡配方奶粉；如果寶寶的體重追趕過(guò)快，則可以把早產(chǎn)兒配方奶粉替換為普通嬰兒配方奶粉。

4)如果沒(méi)有母乳，寶寶應(yīng)食用早產(chǎn)兒配方奶粉直到胎齡校正為38-40周，體重追趕過(guò)慢的話(huà)，應(yīng)食用早產(chǎn)兒過(guò)渡配方奶粉；體重追趕過(guò)快時(shí)，食用普通嬰兒配方奶粉。

早產(chǎn)兒吃奶很慢，每吸吮一次需要多次換氣。母嬰護(hù)理人員或負(fù)責(zé)照顧的家長(zhǎng)一定要非常耐心地喂養(yǎng)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，情況會(huì)越來(lái)越好。

早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)校正年齡，即以胎齡40周(預(yù)產(chǎn)期)為起點(diǎn)計(jì)算校正后的生理年齡，計(jì)算方法為：

 

校正月齡＝實(shí)際月齡－早產(chǎn)周數(shù)，

 

早產(chǎn)周數(shù)＝足月胎齡－出生胎齡

 

家庭護(hù)理要注意哪些問(wèn)題？

 

（1）早產(chǎn)的孩子從概率上來(lái)講更容易發(fā)生各類(lèi)疾病。比如說(shuō)肺部疾病，因此，預(yù)防疾病的首要措施就是勤洗手，百分之八九十的疾病都是通過(guò)手的接觸來(lái)傳播的，所有接觸早產(chǎn)寶寶的護(hù)理人員都必須先洗手，以防病菌傳播。

（2）早產(chǎn)兒和出生體重過(guò)低的足月寶寶一樣需要額外保暖和喂養(yǎng)支持。推薦使用袋鼠媽媽護(hù)理方法。

（3）早產(chǎn)寶寶在住院期間，可以在監(jiān)護(hù)狀態(tài)下側(cè)睡或者趴著睡；但在家中如果想要采用側(cè)睡或趴睡的姿勢(shì)，必須有大人在身旁看護(hù)。禁止讓寶寶獨(dú)自側(cè)睡和趴睡，臨床上發(fā)現(xiàn)側(cè)睡和趴睡會(huì)增加?jì)雰衡腊l(fā)生率，特別是對(duì)于早產(chǎn)兒相當(dāng)常見(jiàn)，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的心肺功能各個(gè)方面都還沒(méi)有那么成熟。建議睡覺(jué)盡量要仰臥，床墊不能太柔軟，特別是孩子會(huì)翻身了以后更要注意，所以這個(gè)階段，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要更加精細(xì)一點(diǎn)。

（4）早產(chǎn)寶寶洗澡頻率根據(jù)早產(chǎn)兒狀況和皮膚情況決定。沐浴后使用適量的潤(rùn)膚霜進(jìn)行皮膚保濕。

（5）除了定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查之外，母嬰護(hù)理師在家護(hù)理寶寶時(shí)，還需要記錄寶寶的日?；顒?dòng)，從而發(fā)現(xiàn)孩子的一些規(guī)律，將這些記錄盡可能地保存下來(lái)，對(duì)寶寶后續(xù)的健康維護(hù)也是非常重要的。

（6）疫苗接種：只要早產(chǎn)兒穩(wěn)定，體重>2公斤即可開(kāi)始接種疫苗。第一次接種疫苗仍然是卡介苗和乙型肝炎疫苗。以后，根據(jù)第一次接種疫苗的時(shí)間和預(yù)防接種程序連續(xù)正規(guī)地接種其它疫苗。對(duì)于早產(chǎn)兒，疫苗接種程序無(wú)需考慮校正月齡，這與早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有所不同。

 

 

通過(guò)喝配方奶來(lái)追趕生長(zhǎng)是正確做法嗎？

 

 

從家長(zhǎng)的角度來(lái)講，當(dāng)然希望孩子長(zhǎng)得越快越好，很多人會(huì)選擇吃配方奶來(lái)追趕生長(zhǎng)，但是兒科醫(yī)生的建議是：喝母乳。

 

母乳對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)講，不單單是食物，還是一種藥品，它會(huì)促進(jìn)我們孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。在保證寶寶攝取到足量的營(yíng)養(yǎng)之外，還可以讓寶寶按照一定的速度慢慢長(zhǎng)大。

 

早期追趕生長(zhǎng)在糾正月齡一個(gè)月前有好處，因?yàn)閷殞毜拇竽X發(fā)育需要很多的營(yíng)養(yǎng)，但是過(guò)了糾正月齡一個(gè)月后，寶寶大腦的增長(zhǎng)速度就會(huì)慢下來(lái)了，這個(gè)時(shí)候過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)非但對(duì)寶寶的大腦沒(méi)有好處，而且還會(huì)增加寶寶的身體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致發(fā)生各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

 

因此醫(yī)生不建議早產(chǎn)兒在一到三個(gè)月之后還要吃非常高熱卡的食物來(lái)追趕生長(zhǎng)，應(yīng)該根據(jù)寶寶自身的情況，讓寶寶自然生長(zhǎng)，允許寶寶在幾年之內(nèi)追上與他同齡的孩子，通常認(rèn)為，只要在2歲內(nèi)達(dá)到就可以了。也有人認(rèn)為，在青春期能達(dá)到也可以。

 

底線是在青春期，早產(chǎn)嬰兒的體格發(fā)育能達(dá)到正常范圍。

 

不是所有的孩子最終都能達(dá)到正常的范圍，所以追趕生長(zhǎng)分為兩類(lèi)，追趕生長(zhǎng)完成（Completed Catch-up）和部分追趕生長(zhǎng)（Incompleted Catch-up）。

 

 

南陽(yáng)市哪家家政公司口碑好從體格生長(zhǎng)角度來(lái)講，早產(chǎn)的孩子大概有80%最終能夠追上同齡的孩子，但總體平均的體重和身高會(huì)比足月人群平均水平低。