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新生兒醫(yī)保報銷攻略
作者:南陽泓德家政 發(fā)布日期:2023-04-09 01:41

新生兒醫(yī)保辦理攻略

 
 
 
 

辦理時間

寶寶出生3個月內辦理,自出生起所發(fā)生的醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍;超過3個月辦理,從保險費繳納之月起所發(fā)生的醫(yī)療費用才能報銷。

 

 
 
 
 

辦理所需材料

上海戶籍準備資料:

1、有寶寶及家長(上海戶籍)信息的戶口本

2、夫妻雙方身份證+復印件

3、現場填寫申報表

 

非上海戶籍準備資料:

1、戶口本(含寶寶信息)

2、夫妻雙方身份證

3、夫妻一方居住證(積分滿120分一方)

4、居住證積分通知單(含寶寶信息)

5、提交以上資料,填寫表格,登記參保

 

上海居住積分查詢網址

http://jzzjf.rsj.sh.gov.cn/jzzjf/pingfen/index.jsp

 

新生兒信息積分所需材料:

1、含有新生兒信息的戶口本

2、夫妻雙方身份證原價+復印件

3、新生兒《出示醫(yī)學證明》

4、夫妻任意一方上海居住證且居住積分滿120分

5、填寫申請承諾書

 

 
 
 
 

辦理地點

到社區(qū)事務受理服務中心辦理,具體繳費方式可參考下圖

 

參考費用

5個工作日后進行繳費,費用:220元/年

 

tips:出生前3個月內辦理,出生后醫(yī)保即生效,出后1歲內辦理,次月生效,1歲后辦理,次年生效,建議盡早辦理。

 

 

新生兒醫(yī)保報銷攻略

 

報銷材料

1、門診發(fā)票原件:門診發(fā)票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數量),或項目不完整的,須提供完整門診醫(yī)療費清單

 

2、住院發(fā)票原件:住院醫(yī)療費匯總清單、出院小結

 

3、新生兒醫(yī)???/p>

 

4、參保人父母在上海辦理開通的且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外)

 

5、參保人父母的身份證原件及復印件

 

6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印)

 

7、發(fā)票姓名既不是參保新生兒姓名、也不是母親或父親姓名后加“之子”或“之女”的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改

 

8、母親生產住院時,新生兒的相關費用,醫(yī)院單獨為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(或記錄)

 

 
 
 
 

門診報銷比例

在一級醫(yī)院就診報銷比例為70%

 

在二級醫(yī)院就診報銷比例為60%

 

在三級醫(yī)院就診報銷比例為50%

 

免賠額為300元

 

住院報銷比例

一級醫(yī)院:嬰幼兒、大中小學生報銷比例為80%,免賠額為50元;

 

二級醫(yī)院:嬰幼兒、大中小學生報銷比例為75%,免賠額為100元;

 

三級醫(yī)院:嬰幼兒、大中小學生報銷比例為60%,免賠額為300元;

報銷范圍

1、定點醫(yī)療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費。

 

2、定點醫(yī)療機構普通病房床位費。

 

3、門診煎藥費。

 

4、定點醫(yī)療機構就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用。

 

5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。

 

 

 
 
 

非報銷范圍

1、在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。

 

2、未在規(guī)定的劃區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用。

 

3、掛號、伙食、陪客費等,觀察室、家庭病床、特需病房、聯合病房、康復病房及部分日間病房的全部費用。

 

4、自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、美容整形、交通事故所發(fā)生的費用,以及依法應由第三人承擔的醫(yī)療費用。

 

5、因參加違法活動造成傷殘所發(fā)生的治療費用。

 

6、原始報銷票據不全或超過規(guī)定三個月結算期限的費用。

 

7、市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)保辦和少兒住院互助基金規(guī)定其他應當自理的費用。

 

 

少兒住院互助基金辦理攻略

 
 
 
 

辦理時間

寶寶出生后的兩個月內辦理參保手續(xù),超過2個月需要申請補辦,比較麻煩

 

 
 
 
 

辦理地點

上海居住地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

 

 
 
 
 

辦理所需材料

上海戶籍所需資料:

1、有寶寶及家長(上海戶籍)信息的戶口

2、夫妻雙方身份證+復印件

3、當場填寫申報表

 

非上海戶籍所需資料:

1、有寶寶信息的戶口本

2、夫妻雙方身份證+復印件

3、夫妻一方居住證(積分滿120分一方)

4、滿120分的積分通知單(含寶寶信息)

 

 

少兒住院互助基金報銷攻略

 

新生兒患病住院后,符合少兒住院互助基金劃區(qū)定點醫(yī)療規(guī)定,在設立新生兒病房的定點醫(yī)院住院治療的費用,納入支付范圍。

 

新生兒須先辦妥本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金的參保手續(xù),然后按以下情況結算:

 

1.如在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金兩項參保手續(xù)均辦妥的次月出院的,可憑醫(yī)療證、住院結算證明單(轉診的需同時提交有效轉診單),在醫(yī)院記賬結算。

 

2.未在醫(yī)院記賬結算的,于出院后的3個月內,到少兒住院互助基金參保所在地的區(qū)基金管理辦公室申請零星報銷。

 

3.少兒住院互助基金住院結算設起付標準,具體為:三級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院100元、一級醫(yī)院50元。大病??崎T診暫不設起付標準。

 

 

零星報銷所需材料

1、醫(yī)療證(原件)

 

2、出院小結(原件和復印件)

 

3、醫(yī)療費收據(原件和復印件)

 

4、醫(yī)療費明細賬單(原件和復印件)

 

5、出生證(復印件)(報銷新生兒住院費用需提供)

 

6、《上海銀行》普通借記卡(原件和復印件)(可為患兒本人或其監(jiān)護人,如為監(jiān)護人的,須出示關系證明)

 

7、辦理人身份證

 

8、急診就診病史和掛號費收據(外省市急診住院的需提供),定點醫(yī)療關系轉移憑證(定點醫(yī)療關系轉移至外省市的需提供)

 

新生兒醫(yī)??ê蜕賰鹤≡夯ブ鸩⒉粵_突,兩者都是對少兒醫(yī)療保險的有效補充。

 

 

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